症例は62歳、女性。主訴は動悸発作。20年前に心内膜床欠損症で根治術を受けた。その後胸腺腫を発病し呼吸器科で治療中であったが、胸膜・縦隔への浸潤が高度になり始めた2005年夏ごろより、突然始まる動悸発作を生じるようになった。心電図上、“通常型”心房粗動2：1伝導で、まず薬物によるコントロールを希望されたためベラパミル、プロプラノロールを投与して心拍数100程度となり、外来通院していた。
2006年夏には、ふらつきと胸部不快を強く感じるようになり、心電図上１：１伝導が見られるようになった（FF間隔240msec、心拍数毎分250回）。心拍数が速くなると息ぎれが出現、意識レベルが低下することがあった。根治目的にカテーテルアブレーションを実施した。
CARTOによるマッピングでは、心房中隔と三尖弁内側の瘢痕（低電位領域）を認め、両者の間隙と三尖弁周囲を旋回する画像が得られた。Post-pacing　interval(PPI)は、２つの瘢痕組織の間で頻拍周期と一致し、瘢痕間の線状焼灼を行ったが、頻拍は停止しなかった。三尖弁―下大静脈間峡部の線状焼灼を行ったが停止せず、下大静脈から冠静脈洞方向へ焼灼線を延長すると、頻拍は停止した。電気的なBlock-lineの形成を確認して終了した。
約１年間頻拍発作がなく経過したが、2007年10月より再び同様の頻拍が出現、FF間隔は270msecと以前より延長していたが、１：１伝導により心拍数が200程度まで上昇するため、DCによる停止を繰り返した。2回目のアブレーションでは、三尖弁輪CSよりに心腔内へ突出した組織（ridge）があり、そこの伝導が再開していたものと考えられた。突出部の内側・外側から通電し、伝導途絶を作成し、粗動は停止した。